[인티그레이션] [EMR, CRM 솔루션] 심사청구 담당자

[모집기간]

07월 22일 ~ 08월 21일

[담당업무]

청구 정합성 검증

-청구 데이터가 급여기준·수가·고시에 맞는지 검증 (첩약·약침·추나·한방물리요법 등 한의 특화 항목, 자동차보험 청구 포함)

-청구 전, 삭감·반송으로 이어질 위험을 미리 잡아내는 검증 기준 수립

-청구 후 발생한 오류·반송·삭감 사례를 분석·재현하고, 구조적 원인을 개발팀에 전달

고객 청구 대응

-고객 한의원의 청구 이슈 분석·해결, 실제 청구 결과 검증 동행

-데스크/실장님 대상 청구 워크플로우 교육 및 가이드 정비

-CX 매니저가 받은 청구 관련 문의의 에스컬레이션 백업

-현장에서 발견한 청구 개선점을 PO·개발팀에 피드백

고시·수가 개정 대응

-정기·수시 고시 개정을 모니터링하고 제품 반영 우선순위 판단

-변경분이 청구 로직에 미치는 영향 분석 및 검증

도메인 지식 자산화

-청구 규칙·삭감 기준·검증 케이스를 문서/규칙셋으로 정리해 팀과 시스템이 재사용하도록 만듦

[자격요건]

-의료기관(한의과·의과·치의과) 심사청구/보험심사 실무 경력 3년 이상

-심평원 청구·심사·이의신청 프로세스 전반에 대한 깊은 이해

-급여기준·수가·고시를 근거로 청구의 옳고 그름을 판단하고 설명할 수 있는 분

-복잡한 규정을 비전문가(개발자·PO)에게 명확하게 전달하고 문서로 남겨본 경험

-청구 결과를 데이터로 들여다보고 오류·삭감의 원인을 구조적으로 짚어본 경험

[우대사항]

-스스로 기준을 정의하고 만들어 가는 데 동기를 느끼는 분

-자신의 청구 전문성을 개발자·PO가 알아듣고 제품에 반영되도록 풀어내는 데 보람을 느끼는 분

-청구 오류의 근본 원인을 끝까지 파고들고, 그 해법을 한 번의 처리가 아니라 규칙·문서로 남겨 자산화하는 분

[채용공고]